CONVENIO DE PAGO DE INDEMNIZACION

Entre .................................................., con domicilio real en la calle ................. de.............................,  en su carácter de víctima de lesiones por el accidente sufrido en su persona, en adelante "La Damnificada", y .........................., con domicilio real en la calle .................. de..................., ......................, representada en este acto por su letrado doctor ........................., ....................por la otra parte, .......................................................................... la que se denominará en adelante "La Compañía" acuerdan en celebrar el presente convenio sujeto a las siguientes cláusulas.

PRIMERA: "La Compañía" en su calidad de aseguradora de ................................, acepta abonar a "La Damnificada" en calidad de víctima de lesiones por el siniestro sufrido en su persona el día ............................, una indemnización única total y por todo concepto sin reconocer responsabilidad alguna por parte del asegurado y/o de La Compañía y al solo título conciliatorio de guaranies ............................... (son Gs...........)

SEGUNDA: El importe indicado es integrado en este acto por "La Compañía" a "La Damnificada" en ............................... (son Gs...........) sirviendo el presente como suficiente recibo y carta de pago.

TERCERA: Como consecuencia de lo anterior "La Damnificada" manifiesta que nada tiene que reclamar por ningún concepto a "La Compañía" ni a ......................................................, por el siniestro del ................................... y/o por sus consecuencias, quedando ampliamente resarcida de todos los daños sufridos con motivo del mismo.

Se firman dos ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto.

En ..........................., a los ...............................